Частные клиники принимающие по полису омс. Лечение по полису омс Услуги по омс частными клиниками
Многие ли граждане нашей страны знают о своем праве попасть на прием к высококвалифицированному доктору частной клиники бесплатно, только предъявив полис обязательного медицинского страхования и удостоверение личности? Скорее всего, осведомлены о таких возможностях лишь единицы. Почему же данные услуги платных клиник не имеют массовой информационной распространенности? Как действует такая система? В данной статье читатель найдет ответы на вышеперечисленные вопросы и много другой полезной и интересной информации.
Специфика услуги предоставления медицинской помощи пациентам по полису ОМС в частных клиниках
Полис обязательного медицинского страхования – это документ, который подтверждает, что гражданин застрахован и имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако, с одним ограничением – данную медицинскую помощь могут оказывать лишь те организации, которые входят в реестр, и работают по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Это государственная скорая помощь, государственные поликлиники и больницы, госпитали, некоторые санаторно-курортные организации.
Однако в последнее время стало возможным получать медицинские услуги бесплатно даже в частных (платных) клиниках, имея при себе паспорт и полис ОМС. Как правило, частные клиники без проблем обслуживают граждан, имеющих полис ДМС (добровольного медицинского страхования). А вот иное с 2010 года для платных клиник стало «в новинку».
Система подразумевает собой частичное финансирование государством бесплатный прием граждан по полису ОМС в частных клиниках . То есть из Федерального Фонда регионам перечисляется часть средств, которая должна покрыть государственный заказ обязательного медицинского страхования граждан. С одной стороны, негосударственным медицинским организациям это не очень-то выгодно, в финансовом плане. Но с другой, это прибавляет посетителей, которых теоретически из «бесплатных» можно сделать «платных».
Перечень медицинских организаций, в том числе и платных, которые могут оказать помощь пациенту по полису ОМС можно посмотреть на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Некоторые частные клиники даже дают гражданам возможность прикрепиться к ним в качестве пациента на постоянной основе.
Фактически, любой россиянин имеет право воспользоваться такими услугами частных клиник. Для этого необходимо наличие следующих документов:
Как понять, работает ли клиника по программе ОМС?
Для этого необходимо зайти на региональный сайт Фонда ОМС. Например, для Москвы алгоритм следующий:
1. Заходим на сайт фонда Москвы:
Если клиника работает по программе ОМС она будет в списке. Чтобы скачать все клиники в формате Excel, нажмите «Скачать реестр» . В этом случае вы получите таблицу в следующем формате:
| № п/п | Код медицинской организации в кодировке единого реестра медицинских организаций (реестровый номер) | Полное и краткое наименование медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ | Организационно-правовая форма медицинской организации |
|---|---|---|---|
| 7 | 771801 | ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «НАВА» ООО «НАВА» | Общества с ограниченной ответственностью |
| 8 | 771810 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР «ИНСТИТУТ ИММУНОЛОГИИ» ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА ФГБУ «ГНЦ ИНСТИТУТ ИММУНОЛОГИИ» ФМБА РОССИИ | |
| 60 | 771996 | АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МЕДИУС С» АО «МЕДИУС С» | Не |
| 61 | 771997 | МЕДИЦИНСКИЙ ФОНД «МЕДСАНЧАСТЬ N1 АМО ЗИЛ» МЕДИЦИНСКИЙ ФОНД «МСЧ N 1 АМО ЗИЛ» | Фонды |
| 62 | 771999 | ПУБЛИЧНОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «АЭРОФЛОТ-РОССИЙСКИЕ АВИАЛИНИИ» ПАО «АЭРОФЛОТ» | Публичные акционерные общества |
| 83 | 772058 | ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА «СОЮЗ» ОАО МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА «СОЮЗ» | Публичные акционерные общества |
| 91 | 772074 | АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ МИТРОПОЛИТА МОСКОВСКОГО МОСКОВСКОЙ ПАТРИАРХИИ РУССКОЙ ПРАВОСЛАВНОЙ ЦЕРКВИ АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ | Автономные некоммерческие организации |
| 111 | 772174 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Б.В. ПЕТРОВСКОГО» ФГБНУ «РНЦХ ИМ. АКАД. Б. В. ПЕТРОВСКОГО» | Федеральные государственные бюджетные учреждения |
| … | |||
Как видите, в этом списке есть не только государственные, но и частные клиники. Всего в Московском справочнике более 430 организаций, вы также его можете скачать .
Для жителей Московской области
Если вы проживаете в Московской области, то вам необходимо зайти на официальный сайт своего ФОНДА ОМС:
Для жителей Санкт-Петербурга
Если вы проживаете в Санкт-Петербурге, то вам необходимо зайти на официальный сайт:
Жителям остальных регионов
Для жителей других регионов данные мы свели в таблице:
| Город | Сайт | Справочник |
|---|---|---|
| Новосибирск | www.novofoms.ru | |
| Казань | www.fomsrt.ru | |
| Екатеринбург | www.tfoms.e-burg.ru | |
| Самара | samtfoms.ru/ |
Если вы проживаете в другом регионе, напишите в комментарии к статье из какого города вы и какая информация вам требуется.
 |
«Организации ОМС Москвы
» Список медицинских учреждений Москвы, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно . |
|
«Организации ОМС Московской области
» Список медицинских учреждений Московской области, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно . |
| «Организации ОМС Санкт-Петербурга
» Список медицинских учреждений Санкт-Петербурга, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно . |
|
| «Организации ОМС Новосибирска
» Список медицинских учреждений Новосибирска, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно . |
|
| «Организации ОМС Самары
» Список медицинских учреждений Самары, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно . |
|
|
«Организации ОМС Казани
» Список медицинских учреждений Казани, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно . |
Для прикрепления к определенной платной поликлинике или частной клинике необходимо письменное заявление потенциального клиента на имя директора (заведующего) медицинской организации.
Частные и государственные клиники ЭКО по полису ОМС
Алгоритм поиска клиник, где можно сделать бесплатное ЭКО похож на описанный ранее. На первом этапе заходим на официальный сайт Фонда ОМС своего региона, далее переходим в раздел Справочник организаций и скачиваем его. В справочнике ищем организации, осуществляющие услугу: «экстракорпорального оплодотворения». В Москве, например, таких организаций 34:
- ГБУЗ «ГКБ ИМ. В.В. ВЕРЕСАЕВА ДЗМ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЦЕНТР РЕПРОДУКЦИИ И ГЕНЕТИКИ»
- ООО «ЦЕНТР РЕПРОДУКЦИИ И ГЕНЕТИКИ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «МЕДИКА-МЕНТЭ»
- ООО «МЕДИКА-МЕНТЭ»»
- ООО КВРТ «ДИП»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КЛИНИКА ЗДОРОВЬЯ»
- ООО «КЛИНИКА ЗДОРОВЬЯ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЭКО ЦЕНТР»
- ООО «ЭКО ЦЕНТР»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ «ХАВЕН»
- ООО «ХАВЕН»»
- «ЗАКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МД ПРОЕКТ 2000»
- ЗАО «МД ПРОЕКТ 2000″»
- ГБУЗ ЦПСИР ДЗМ»
- ООО «МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ВРТ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «МЕДЭКО»
- ООО «МЕДЭКО»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ МЦ «МИРА»
- ООО МЦ «МИРА»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ПОКОЛЕНИЕ НЕКСТ»
- ООО «ПОКОЛЕНИЕ НЕКСТ»»
- «АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «ЕВРОПЕЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР»
- АО «ЕМЦ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «РУСАВИАМЕД»
- ООО «РУСАВИАМЕД»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ КЛИНИКА ПРОФЕССОРА В.М. ЗДАНОВСКОГО
- ООО КЛИНИКА ПРОФЕССОРА ЗДАНОВСКОГО»
- «ЗАКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МЦК»
- ЗАО «МЦК»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ НА ЯУЗЕ»
- ООО «КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ НА ЯУЗЕ»»
- «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЭКО-СОДЕЙСТВИЕ»
- ООО «С-МАРИЯ»»
Вы можете скачать полный справочник 34 организаций Москвы , которые осуществляют процедуру ЭКО по полису ОМС:
О динамике развития системы в частных клиниках
Частных негосударственных клиник, заключивших договор с Министерством Здравоохранения на работу по системе обязательного медицинского страхования, становится все больше и больше. В 2010 году в реестр было включено всего 610 частных медицинских организаций , в 2015 году о своем желании участвовать в данной программе заявили уже 1948 частных клиник , а в 2018 году медицинскую помощь гражданам по полису ОМС оказывают уже более 2700 платных клиник по всей стране . Например, в столице насчитывается около 180 таких частных медицинских организаций. Так же большое количество числится в Санкт — Петербурге и Самаре. Кстати, большинство из них оказывают стоматологические услуги.
Таблица 1. Сравнительные показатели «работы» частных клиник по программе ОМС:
По данным таблицы видно, что за годы работы системы произошло существенное увеличение спроса на данные услуги частных клиник (бесплатный прием по полису ОМС). А именно, увеличение реальных пациентов, прошедших то или иное лечение (обследование) в частных клиниках бесплатно. Что, безусловно, говорит о положительной динамике развития данной программы. А ведь это напрямую является дополнительной социальной помощью гражданам. Особенно это актуально для инвалидов, детей, пенсионеров и граждан, имеющих серьезные заболевания.
Рано радоваться, или вся правда о системе «бесплатного лечения» в платной клинике
Несмотря на то, что в интернете можно найти полную и вполне достоверную информацию о список частных клиник, участвующих в программе ОМС, увы, это не означает беспроблемное функционирование программы на практике. С одной стороны, это и понятно: если каждый гражданин необъятной страны захочет обслуживаться бесплатно, заменив государственные поликлиники на частные, последние, просто не вынесут такого наплыва посетителей и их основная деятельность (коммерческая) перестанет быть целесообразной.
Согласно Закону, негосударственные платные клиники, которые работают по системе обязательного медицинского страхования, обязаны информировать об этом граждан на своем официальном сайте, на стенде информации или при записи пациентов по телефону.
Если же организации, находящиеся в реестре клиник, оказывающих медицинскую помощь по ОМС, категорически отказываются производить бесплатный осмотр, или, еще хуже, отрицают такую возможность, тогда потенциальный клиент имеет право подать жалобу в Федеральную Службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).
Хотелось бы отметить и еще один немаловажный момент. Практически все клиники практикуют такую систему: на первичном приеме (не важно, платный он или бесплатный), после консультации и осмотра пациента, врач начинает склонять его к дополнительному платному обследованию. Перечень рекомендуемых процедур варьируется в зависимости от тяжести заболевания пациента. Однако, хорошо, если дополнительное платное обследование действительно необходимо пациенту и пойдет ему на пользу, а ведь многие граждане оставляют в частных клиниках приличные суммы для проверки анализов «на всякий случай».
В таких ситуациях нужно четко различать, идет ли навязывание дополнительных платных услуг клиники или без них действительно не обойтись. К тому же нужно знать, что при приеме пациента по полису ОМС врач платной клиники не имеет право замещать бесплатную консультацию (или иное обследование) платной, если пациент был заранее записан на бесплатный прием.
Платная альтернатива возможна только в том случае, если врач произвел первичный осмотр пациента, и после этого, письменно уведомил его о необходимости проведения каких-либо дополнительных платных манипуляций. Если же у пациента в этом случае возникают сомнения на счет добросовестности оказания бесплатных услуг по полису ОМС платной клиникой, то он может обратиться за консультацией той или иной ситуации в свою страховую компанию. В случае проверки, за каждое подобное нарушение (навязывание клиенту платных услуг на бесплатном приеме), частной клинике придется заплатить штраф в размере 30 тысяч рублей.
Так же необходимо понимать, что бесплатный прием в негосударственной медицинской организации – это, скорее исключение, чем правило. И даже если пациент осведомлен о том, что частная клиника обслуживает пациентов по полису ОМС, то попасть на прием не всегда оказывается легко . Вот стандартные ответы администраторов клиник при отказе в записи на «бесплатный » прием: «По ОМС мы не прикрепляем. Потому что объем финансирования не позволяет прикреплять неограниченное количество пациентов. У нас ограниченные ресурсы». Увы, но это действительно так. То есть фактически, частная клиника сама регулирует «объем проходимости бесплатных пациентов».
В каких случаях можно попасть на платный прием бесплатно?
Пациент может самостоятельно ознакомиться с перечнем клиник, способных бесплатно оказать медицинскую помощь по полису ОМС. Выбрав понравившуюся клинику, лучше для начала уточнить все детали и задать интересующие вопросы посредством телефонного звонка. Администратор клиники обязан объяснить потенциальному клиенту, как работает данная система, проговорить все условия приема, огласить список необходимых документов, и после согласия пациента, произвести запись к специалисту на определенное время.
Есть и другие случаи, когда работает данная программа. Как правило, в данном случае о факте существования такой системы даже и не подозревают пациенты, которых таким образом направляют на бесплатный прием в частные клиники. Например, когда узкий специалист государственной поликлиники находится в отпуске или на учебе, участковый терапевт может выписать официальное направление в частную клинику к врачу, при этом прием для пациента будет совершенно бесплатным. Или же данное направление дается для постановки точного диагноза. К примеру, если в частных клиниках находятся современные аппараты для ультразвуковой диагностики, при обследовании на данном оборудовании, будет легче сделать заключение о состоянии больного.
Резюме
В заключении хотелось бы отметить, что с каждым годом все больше частных клиник присоединяется к программе обслуживания пациентов по полису ОМС. Это гарантирует клинике хорошую репутацию, постоянный поток клиентов, а так же стабильное государственное (частичное) финансирование.
Несмотря на то, что платные клиники стараются идти «в ногу со временем», большинство рядовых пациентов и понятия не имеют о своих возможностях. К сожалению, в настоящее время отмечается проблема низкой осведомленности российского населения о данной системе. Ведь дело касается законных прав застрахованных граждан. Как правило, информация о том, что частная клиника состоит в реестре клиник, обслуживающих население по полису ОМС, отсутствует на стойках информации в медицинских учреждениях, и не афишируется в материалах средствах массовой информации.
«Должен быть выработан единый, понятный и прозрачный механизм. Безусловно, в первую очередь, в субъектах Российской Федерации нужно развивать те виды медицинской помощи, в которой действительно нуждаются граждане» — высказывается о текущих трудностях Председатель Федерального Фонда обязательного Медицинского Страхования Наталья Стадченко .
Согласно официальному социологическому опросу, проведенному ВЦИКОМ в 2017 году, каждый четвертый россиянин желал бы обследоваться в частной клинике. Это желание легко объяснимо. Зачастую в платных клиниках ведут прием специалисты высшей категории, такие клиники оборудованы новейшими аппаратами. Однако стоит отметить, что сейчас, после массового проведения капитальных ремонтов государственных региональных поликлиник, статусы частных и государственных поликлиник условно можно приравнять. В государственных клиниках существенно улучшилось состояние кабинетов, коридоры оборудованы экранами, по которым легко можно следить за очередью, записаться на прием так же не составляет никакого труда. И все это бесплатно, по полису ОМС.
В целом можно отметить положительную динамику развития медицинской отрасли, в частности, качество оказания медицинских услуг граждан растет, и, при этом, делается акцент на бесплатном лечении.
«Доктор Смайл» — частная медицинская компания, работающая в сфере оказания стоматологических услуг более 17 лет. В наших клиниках пациенты могут получить самую современную помощь в полном объеме. Технологичное оборудование, врачи самой высокой квалификации и инновационные материалы позволяют нам предложить высокий уровень сервиса и гарантии качества на все виды работ.
Разрешение на оказание бесплатных медицинских услуг по Федеральной программа ОМС сеть клиник «Доктор Смайл» получила в 2015 году. Все необходимые этапы государственной регистрации были пройдены. Наши клиники подтвердили своё право на оказание качественных услуг населению.
Стоматологические услуги самого высокого уровня
Возможность обратиться в частную стоматологию значительно расширяет возможности пациентов, чей выбор ранее ограничивался муниципальными учреждениями рядом с домом. Теперь любой житель Москвы и области может записаться на приём без открепительного талона и получить квалифицированную услугу бесплатно. К нам можно обратиться в том числе при необходимости срочной помощи врача-стоматолога. Эта помощь будет оказана немедленно и в полном объеме при предъявлении полиса.
Вот перечень услуг, которые покрываются полисом ОМС:
- первичный прием врача-стоматолога, составление плана лечение;
- диагностические мероприятия, в том числе рентгенография зубов;
- анестезия (обезболивание);
- лечение кариеса, острых пульпитов и периодонтитов, установка пломбы;
- удаление зубов;
- удаление зубных отложений;
- неотложная стоматологическая помощь;
- современные стоматологические материалы;
- формирование одной кариозной полости;
- наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе), биологическом методе лечения пульпы;
- раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
- ампутация пульпы;
- экстирпация, удаление распада из 1 канала;
- импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала;
- пломбирование одного канала пастой;
- пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом;
- наложение мышьяковистой пасты;
- наложение временной пломбы;
- снятие временной пломбы;
- обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности;
- механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
- полирование пломбы;
- избирательная пришлифовка 2-4 зубов;
- чтение рентгенограммы;
- пломба из цемента;
- пломба из композитного материала химического отверждения;
- удаление постоянного зуба (простое);
- удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута;
- перевязка после сложного хирургического вмешательства;
- вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта;
- вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
- лечение альвеолита с кюретажем лунки;
- вылущивание кисты;
- иссечение капюшона;
- послабляющий разрез;
- прием врача-стоматолога первичный, амб.;
- прием врача-стоматолога, повторный, амб.;
- прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб.;
- прием врача-стоматолога-хирурга, повторный, амб.;
- прием врача-стоматолога диспансерный;
- прием врача-стоматолога профилактический;
- диатермокоагуляция в стоматологии;
- снятие пломбы, трепанации коронки;
- определение гигиенического индекса;
- снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом);
- медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов;
- вскрытие пародонтального абсцесса.
За дополнительную плату оказываются следующие виды услуг:
Любые виды протезирования, имплантология, эстетическая стоматология и операции, направленные на сохранения зуба.
Это нужно взять с собой!
При посещении клиники у пациента должны быть на руках: паспорт, СНИЛС и полис ОМС, выданный в любом регионе РФ. Другие документы не требуются!
3 причины обратиться в частную стоматологию по полису ОМС
- Высокий уровень сервиса. Томительные ожидания и длинные очереди остались в муниципальных поликлиниках. В клинике«Доктор Смайл» прием осуществляется по записи в удобное для пациента время. Все данные о пациенте сохраняются в индивидуальной карте. Из неё врач-стоматолог получает информацию о проведённом ранее лечении, индивидуальной непереносимости и т. д. Это позволяет предложить персонифицированный подход каждому пациенту.
- Квалифицированные стоматологи и новейшее оборудование. В наших клиниках работают специалисты с большим опытом, в том числе есть и врачи узкой специализации. Каждый специалист регулярно проходит курсы повышения квалификации, что позволяет нашим врачам одними из первых применять инновационные методы лечения и проводить любые стоматологические манипуляции без боли, быстро и с гарантией.
- Удобное расположение и график работы. Клиники «Доктор Смайл» располагаются в разных районах Москвы близ станций метро. Наши пациенты могут беспрепятственно добраться до ближайшей клиники на любом виде транспорта. Для удобства пациентов часы работы клиник увеличены с 9 до 21 часа. Мы также работаем и в выходные!
Услуги клиники «Доктор Смайл» доступны каждому по программе ОМС!
Обратитесь в одну из ближайших к вам клиник «Доктор Смайл» и убедитесь в том, что лечение зубов без боли в комфортной атмосфере с гарантией результата может быть бесплатным!
Правовая информация
(Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение, в соответствии с пунктом 19 части первой статьи 18 закона российской федерации «о социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на чернобыльской аэс»).
(О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения).
(Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций).
(Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей).
(Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг).
(Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения).
(Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).
(Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения).
(“О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2016 год”)
Приказ Минздрава РФ № 956н от 30.12.2014
Информация, предоставляемая медицинскими организациями, необходимая для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями
На официальных сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет") размещается следующая информация, необходимая для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями:
1. О медицинской организации:
Полное наименование, место нахождения, включая обособленные структурные подразделения (при их наличии), почтовый адрес, схема проезда; дата государственной регистрации, сведения об учредителе (учредителях); структура и органы управления;
Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг,
Режим и график работы; контактные телефоны, номера телефонов справочных служб, адреса электронной почты
График приема граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами с указанием телефона, адреса электронной почты,
2. Об адресах и контактных телефонах органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
4. О правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья,
5. О медицинской деятельности медицинской организации:
О наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (с приложением электронного образа документов); (Лицензии)
О видах медицинской помощи,
О возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, .
О порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,
О показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год,
О сроках, порядке, результатах проводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей прикрепленное население;
О правилах записи на первичный прием/консультацию/обследование,
О правилах подготовки к диагностическим исследованиям,
О правилах и сроках госпитализации,
О правилах предоставления платных медицинских услуг;
О перечне оказываемых платных медицинских услуг,
О ценах (тарифах) на медицинские услуги (с приложением электронного образа документов),
6. О медицинских работниках медицинской организации, включая филиалы (при их наличии): фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, занимаемая должность; сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация); сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия); график работы и часы приема медицинского работника,
7. О вакантных должностях,
8. о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения,
9. О перечне лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей ,
10 О перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций,
11. О перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой,
12. Об отзывах потребителей услуг,
13. Иная информация, которая размещается, опубликовывается по решению учредителя и (или) руководителя медицинской организации и (или) размещение, опубликование которой являются обязательными в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Цены на лечение зубов по полису ОМС в Москве в нашей клинике
| БЕСПЛАТНО |
- прием, осмотр, консультация, рентгенологическое и ортопантомографическое обследования;
- оперативная стоматологическая помощь при острой боли, вскрытие абсцессов в ротовой полости;
- удаление зубов, вскрытие десны при затрудненном прорезывании зубов мудрости;
- лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, пародонтоза, альвеолита, заболеваний слюнных желез, зубов с поврежденными корнями;
- удаление зубного камня и зубного налета;
- коррекция челюстно-лицевых патологий, лечение травм ВНЧС.
Самый простой и распространенный путь - посещение государственных поликлиник. Здесь практически весь спектр услуг оказывается бесплатно, на основании предъявляемого страхового полиса. Однако их эффективность не всегда находится на высоком уровне. И это зависит, в первую очередь, даже не от квалификации врачей-стоматологов, а от качества препаратов и материалов, предоставляемых на бесплатной основе.
К каким коммерческим клиникам можно прикрепиться по полису ОМС в Москве
Выбрать медорганизацию с теми или иными услугами можно на сайте МГФОМС Там довольно удобный поиск, по округам, по названию, по типу медучреждения и прочим фильтрам. Знаю, что Доктор рядом и Мед-лидер (АВС-Медицина) предлагают программу ОМС+. То есть к основной программе будет предложен дополнительный пакет услуг за счет финансирования застрахованного лица. Вопрос об ОМС+ обсуждался на БВ, можно ознакомиться пройдя по ссылке
Ещё я ходила в больницу святого Алексия, которую тоже выше указала. Но по сути это обычная поликлиника, где сидишь ждёшь в очереди. Врачи они же делают операции, поэтому можно и час и 2-а их ждать. 2-а раза там была и 2-а раза ждала. Пожалела, что кастрюлю с едой не взяла. От метро 15-20 минут пешком.
Условно бесплатно
«Я не знаю, почему вам ответили, что мы не работаем по полису, - искренне удивилась главный врач клиники, узнав об отказе в приёме. - У нас есть определённое количество записей и, если есть возможность, то мы записываем по полису ОМС. Каждому врачу, который у нас работает по системе ОМС, выделяется определённый промежуток времени, и нужно видеть по основной записи, когда доктор свободен и может принять». И сразу уточнила: «Когда вы хотите подойти?».
Сотрудница утвердительно кивает и объясняет, по всей видимости, менее опытной коллеге, как внести данные в базу. Меня просят предъявить паспорт, полис и СНИЛС. И спустя несколько минут выдают медицинскую карту, на которой большими буквами жирным фломастером жёлтого цвета написано: «ОМС».
Преимущества частных клиник по ОМС
Регионам перечисляются из федерального фонда (ранее – бюджета территориального фонда) ресурсы на покрытие государственного заказа ОМС (числа больных, получивших помощь по программе). Тарифом обеспечивалась лишь доля затрат, что невыгодно частным организациям, а государственным учреждениям разница компенсировалась из бюджета (муниципального или субъекта).
В реестре представлен список частных клиник, работающих по ОМС, с адресами и перечнем предоставляемых ими услуг по региональной программе. Предоставление услуг клиентам производится на основании соглашения по оказанию услуг и их оплате. Компания не вправе отказывать в предоставлении медицинских услуг (помощи) всем застрахованным гражданам в объеме, установленном территориальной программой.
Особенности лечения зубов по полису ОМС бесплатно в 2020 году
- самостоятельно выбирать для себя лечащего врача при наличии согласия с обеих сторон;
- самостоятельно выбирать медицинское учреждение;
- на предоставление достоверных и проверенных сведений относительно конкретного медицинского учреждения, в том числе и разъяснения принципов работы, обо всех имеющихся стоматологов, которые ведут деятельность в клинике, об уровне их квалификации и так далее (стажа, образования и так далее).
- выявленные дефекты прорезывания зубов;
- лечение кариеса и иных форм заболеваний ротовой полости (к примеру, пульпита);
- абсцессы;
- гигиены рта;
- удаление зубов;
- заболевания, которые напрямую связаны с неправильным слюноотделением;
- различные операции на мягких тканях;
- местная анестезия в период проведения операций.
Клиники ОМС в Москве
В соответствии со ст. 21 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 г. № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 г. № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи», а также совместным приказом руководителя Департамента здравоохранения города Москвы и директора Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 05.10.2012 г. № 1067/147 «Об утверждении порядка прикрепления граждан, застрахованных по ОМС, к государственным учреждениям здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь», оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу, вместе с тем, гражданин имеет право выбора медицинской организации и врача (с его согласия), не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин имеет право выбрать медицинское учреждение, в котором ему будет оказываться медицинская помощь. Для этого необходимо обратиться в медицинскую организацию, имеющую участковую службу, с паспортом гражданина РФ и полисом обязательного медицинского страхования. Решение о прикреплении гражданина на медицинское обслуживание принимает главный врач амбулаторно-поликлинического учреждения на основании имеющихся мощностей учреждения здравоохранения.
Лечение по полису ОМС
Не все больницы в России имеют право выполнять высокотехнологичную медицинскую помощь. Каждый год Министерство Здравоохранения РФ формирует список из клиник, которые могут проводить лечение пациентов по ВМП. Выбранные клиники получают так называемое задание от Минздрава, которое определяет то количество пациентов, которое больница может пролечить по ВМП.
- первичная медицинская помощь (амбулаторно-поликлиническая);
- скорая медицинская помощь ,
- специализированная медицинская помощь (при установленном диагнозе проводится лечение конкретного заболевания)
- высокотехнологичная медицинская помощь (лечение заболеваний с применением высокотехнологичных, сложных, затратных методов лечения).
Бесплатная стоматология — лечение зубов по полису ОМС
- самостоятельно выбрать лечебное учреждение (из списка клиник, принимающих участие в программе);
- выбрать доктора (требуется согласие с обеих сторон);
- получить достоверные данные о стоматологической клинике, работающих врачах, их квалификации, стаже работы и других профессиональных данных.
- первичный врачебный осмотр и оценка состояния зубов;
- устранение врожденных дефектов прорезывания зубов;
- лечение кариеса, пульпита и других заболеваний;
- абсцесс;
- удаление зубов;
- чистка каналов при развитии инфекционно-воспалительного процесса и скоплении гноя;
- снятие камней ручным методом;
- хирургическое вмешательство;
- терапия патологий, спровоцированных неправильным слюноотделением.
Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2020 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы
Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.
То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.
Госпитализация по полису ОМС
5. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.
- Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
- Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации;
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
- Код диагноза основного заболевания по МКБ-10;
- Результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;
- Профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно);
- Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи (из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС);
- Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии);
Включение частной клиники в систему ОМС является добровольным. Несмотря на многие противоречия и сложности, которые в значительной мере мешают этой практике стать распространенной, многие учреждения готовы работать по соответствующей схеме и видят для себя возможность развития именно в этом направлении. Каким требованиям соответствуют клиники, работающие по ОМС, разбираемся в статье.
Как частной клинике войти в систему ОМС
Разберемся, как частной клинике войти в систему ОМС. Для этого нужно подать заявление в комитет по здравоохранению своего региона с просьбой включить ее в список медицинских учреждений, работающих в системе государственных гарантий. При этом указываются те направления, по которым клиника предполагает работать. Заявления подаются заранее на предстоящий год. Это заявление рассматривается, и при положительном решении учреждение включается в список медицинских организаций.
Территориальный фонд ОМС распределяет плановые задания на предстоящий год по заявленным направлениям работы по всем учреждениям, включая частные клиники. Реестр медицинских учреждений и плановые задания публикуются на сайте территориального фонда ОМС.
Какие услуги можно оказывать
Для частных клиник, работающих по ОМС, все медицинские услуги в зависимости от принципов их оплаты распределяются по приложениям генерального тарифного соглашения. В этих приложениях имеются расценки на амбулаторные приемы различных специалистов, отдельные виды исследований, лечение пациента в стационаре по так называемому законченному случаю, то есть по отдельным конкретным заболеваниям, по амбулаторной и стационарной реабилитации, по стоматологическому лечению и так далее.
Для вас мы подготовили список всех услуг, которые клиника может оказывать в рамках ОМС
Тарификация услуг ОМС в платных клиниках
Тарифы на все медицинские услуги в системе ОМС одинаковые для платных клиник и государственных учреждений. Структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, на приобретение препаратов, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, иных материальных запасов.
Прикрепление к частной клинике
Частное медицинское учреждение может работать по отдельным направлениям диагностики, в этом случае оплачиваются отдельные диагностические услуги, или иметь прикрепленный контингент населения. Так работают кабинеты врачей общей практики. Наиболее актуален этот вид услуг в районах новостроек, где не хватает государственных поликлиник. В этом случае финансирование учреждения, проводящего прием пациентов по полису ОМС, идет по подушевому принципу.
https://www.pexels.com
Изменения направлений работы может происходить не чаще одного раза в год по разрешению комитета по здравоохранению после опубликования плановых заданий от территориального фонда ОМС.
Если платная клиника работает по ОМС с прикрепленным контингентом населения, то гражданин в соответствии с законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", может выбрать это учреждение для медицинского обслуживания. Делается это на общих основаниях по заявлению гражданина на имя руководителя учреждения.
Важно
Если пациент был записан на бесплатный прием по полису ОМС, врач платной клиники не имеет права замещать консультацию или обследование платной услугой. Коммерческая услуга возможна только в то случае, если после осмотра врач письменно сообщил пациенту о необходимости дополнительной услуги. В противном случае за навязывание платных услуг клинике грозит штраф до 30 000 рублей.
Но нужно иметь в виду, что для прикрепления необходимо не только желание человека, но и согласие медицинского учреждения. Если частная клиника работает только по отдельным видам обследования, то для приема по полису ОМС в частных клиниках у пациента должно быть направление из его поликлиники, оформленное по принятой форме. В ней пациент указывает перечень данных:
- диагноз
- цели исследования
- фио направившего врача и медицинское учреждение, в которое пациент направлен для исследования.
Разбираемся, как сформировать систему персонального управления здоровьем пациента
Просто по желанию пациента без направления выполнить прием и обследование по полису ОМС частная клиника не может. За этим регулярно следит контрольное управление ТФОМС, и такие услуги оплачены не будут. На ряд медицинских исследований существует так называемая маршрутизация, то есть из конкретных поликлиник пациента для определенного вида исследований могут направить только в данное медицинское учреждение (не важно, частное или государственное).
Предельные сроки ожидания оказания услуги (консультация специалиста или обследование) определены законом о территориальной программе государственных гарантий, например, в Санкт-Петербурге он составляют 2 недели, на высокотехнологичное обследование – один месяц. Эти сроки не различаются для частных и государственных медицинских учреждений.
Где размещать информацию
Коммерческая клиника, оказывающая услуги по полису ОМС, обязана разместить эту информацию на сайте и специальном стенде в холле для пациентов клиники. Если этих данных нет в свободном доступе, пациент вправе пожаловаться:
- Росздравнадзор
- по горячей линии Комитета по здравоохранению
- напрямую в страховую организацию, где он получал полис ОМС.
Список частных клиник работающих по ОМС, гражданин может узнать на сайте территориального фонда ОМС. Если ваш клиника есть в списке – пациент о ней может узнать.
Как платной клинике выйти из системы ОМС
Если платная клиника решит выйти из системы ОМС, она подает заявление в комитет по здравоохранению, но при этом необходимо выполнить взятые на себя финансовые обязательства на текущий год. Соответственно, пациенты, которые начали обследование или лечение по законченному случаю, должны завершить это лечение.
Если платная клиника по ОМС работала по прикреплению, то работа может быть закончена к концу календарного года, вся необходимая отчетная документация должна быть сдана, медицинская документация остается на хранение в медицинском учреждении бессрочно, копия должна быть выдана по требованию пациента ему на руки.
